Infos pratiques sur les interventions de chirurgie réfractive au laser



Vous êtes myope, astigmate ou hypermétrope, et vous désirez bénéficier d'une intervention de chirurgie réfractive au laser pour ne plus porter de lunettes ?
La technologie lasik actuelle permet de répondre très efficacement à votre demande.

Vous êtes presbytes et vous portez constamment vos lunettes (de loin et de près), la technologie lasik peut vous être proposée, mais la technologie par implants multifocaux pourra éventuellement mieux correspondre à votre attente.

Vous êtes presbytes, et vous ne portez pas de lunettes en vision de loin : toute intervention ( laser ou implants ) est à mon sens contre indiquée, sauf cas particulier. ( Voir rubrique ' chirurgie réfractive / Traitement de la presbytie).

Voici la démarche appropriée afin de répondre à votre demande et d'optimiser votre prise en charge :

1) Il est nécessaire d'effectuer un bilan ophtalmologique complet au cabinet médical :

Tous les examens pré opératoires nécessaires sont réalisés en un seul temps.

Si vous portez des lentilles de contact souples, il sera impératif de ne pas les porter pendant les 4 jours qui précèdent le rendez vous au cabinet médical, afin de pouvoir effectuer les mesures précises qui pourraient être faussées par le port de lentilles de contact.

Si vous portez des lentilles rigides, il faudra ne pas les porter pendant la semaine qui précèdera le rendez vous au cabinet médical.

Le bilan pré opératoire consistera à quantifier parfaitement votre trouble visuel (myopie, astigmatisme, hypermétropie ou presbytie), ainsi que votre acuité visuelle de loin et de près .

L'examen ophtalmologique complet suivant sera alors réalisé :

- Biomicroscopie : il s'agit d'examiner en détail toutes les structures de vos yeux afin de s'assurer de l'absence d'anomalie, en particulier au plan cornéen, cristallinien et rétinien.

- Topographie cornéenne : C'est l'examen primordial qui permet d'objectiver la cornée tant au plan qualitatif que morphologique et selon des critères mathématiques complexes afin de dépister toute anomalie même infime qui pourrait contre indiquer une intervention laser.

- Pachymétrie cornéenne optique et ultrasonique : afin de mesurer l'épaisseur de la cornée et d'en vérifier la compatibilité pour l'intervention laser en fonction du degré du trouble de la vision à corriger.

- Acquisition et analyse du front d'onde : Il s'agit de réaliser une authentique cartographie personnalisée du trouble visuel, de la cornée jusqu'à la rétine, afin de quantifier et de réaliser un traitement laser hautement personnalisé.


- Pupillométrie dynamique : Il s'agit d'enregistrer et de quantifier les variations de la taille de la pupille selon les conditions d'éclairage, afin d'optimiser et de personnaliser les zones de traitement laser pour garantir une vision nocturne de qualité et sans halos en particulier.


2) Les informations personnalisées dispensées au cabinet médical :

Le Docteur Desprez après vous avoir examiné et pris connaissance de tous les examens réalisés vous exposera la meilleure stratégie vous concernant, et vous proposera les différentes options envisageables pour votre intervention.

- Une simulation sur ordinateur vous sera éventuellement proposée afin de vous aider à comprendre la stratégie la plus adaptée à votre cas.

Si l'intervention est possible et que vous souhaitez en bénéficier, il vous sera établi un dossier pré opératoire complet précisant le traitement à réaliser avant l'intervention ( collyres) ainsi qu'un devis détaillé.
Vous ne serez jamais opéré le jour même afin de bénéficier pleinement d'un délai de réflexion suffisant.
Il s'agit d'une disposition éthique et légale à laquelle nous souscrivons totalement et que nous vous demanderons de respecter pleinement.

3) L'intervention sera réalisée par le docteur Desprez et son équipe chirurgicale :

- Le Mardi après midi au centre laser ' Visionis / Vision future ', à Nice, dans une structure chirurgicale comprenant 3 blocs opératoires parfaitement équipés avec le plus haut degré de sécurité.

- L'intervention est réalisée sous anesthésie topique, c'est à dire en instillant dans l'oeil des gouttes de collyre et du gel anesthésiques, sans aucune piqûre ni injection autour de l'oeil.

- Les deux yeux seront opérés successivement et l'intervention totalement indolore durera 20 à 30 minutes selon la technologie employée.

A la fin de l'intervention, il vous sera remis des lunettes de protection spéciales à garder constamment, y compris la nuit, jusqu'au lendemain matin.

Le traitement post opératoire alors sera commencé ( collyres antibiotiques et anti inflammatoires et collyres hydratants ) et une vision nette sera progressivement retrouvée.

Votre temps de séjour au centre laser sera de l'ordre d'une heure à une heure et demie, intervention comprise, compte tenu de la surveillance post opératoire de sécurité au cours de laquelle vous pourrez vous relaxer et prendre une collation avant de rentrer à votre domicile en compagnie d'une personne de votre entourage.

Les suites opératoires ne sont pas douloureuses dans l'immense majorité des cas, en particulier dans le cadre de la chirurgie lasik où l'on ne ressent qu'une gêne très tolérable, accompagnée habituellement d'un larmoiement et d'une sensation de corps étranger.

Avant votre départ du centre laser, le docteur Desprez effectuera un contrôle au biomicroscope afin de s'assurer de la parfaite évolution post opératoire immédiate.

Vous ne pourrez pas conduire juste après l'intervention, et il est hautement souhaitable d'être accompagné pour le retour à votre domicile.

La consultation post opératoire sera effectuée le lendemain matin par le docteur Desprez à son cabinet.
Dans l'immense majorité des cas, la vision sera tout à fait excellente sans lunettes et toute irritation ou gêne auront disparu.

Le traitement post opératoire pour les jours suivants vous sera précisé, et le contrôle suivant se situera en général un mois plus tard.